광견병은 거의 100% 치명적인 인수공통 바이러스성 질병이지만 환자의 증상이 시작되기 전에 PEP를 적절하게 투여하면 예방할 수 있습니다. 감염된 동물은 물림, 긁힘 또는 구강 분비물을 통해 인간과 다른 동물에게 광견병을 전염시킬 수 있습니다. 광견병은 주로 중추신경계에 영향을 미치며, 노출 직후와 증상이 시작되기 전에 치료를 받지 않으면 뇌염과 사망을 초래합니다. 인간 광견병 예방을 위한 ACIP 노출 후 예방 권장 사항에는 광견병 노출 평가, 상처 치료, 예방 접종 및 면역글로불린 투여가 설명되어 있습니다. 광견병에 노출되었을 가능성이 있는 경우, 동물 광견병 역학에 정통한 보건 공무원이 노출 위험을 평가하고 환자에게 PEP가 필요한지 여부를 결정하는 데 도움을 주는 것이 중요합니다. 두 가지 광견병 백신, Imovax® (HDCV) 및 RabAvert® (PCECV) 및 HRIG 제품 2개, KEDRAB™ 그리고 HyperRab™미국에 거주하는 사람들에게 사용하도록 허가되었습니다.
2026년 7월부터 8월까지 CDC는 대량 노출 사건(예: 2명 이상의 사람 관련) 보고를 포함하여 2025년 같은 기간보다 17% 더 많은 광견병 관련 문의를 받았습니다. 이 기간 동안 CDC는 최소 8개 주 보건부로부터 광견병 PEP 사용 증가, PEP 관리 오류 또는 두 가지 모두에 대한 보고를 받았습니다. 매년 미국에서 약 140만 명이 동물과 접촉한 후 치료를 받고 평가를 받으며, 약 10만 명이 노출 가능성이 있는 경우 광견병에 대한 PEP를 받습니다. 2026년 9월 2일 주간약국자료에 따르면, 미국에서 허가된 광견병 백신 2종과 광견병 면역글로불린 2종의 활용률은 지난해 같은 기간 대비 각각 33%, 76% 증가했다.
현재 미국에는 인간 광견병 백신이나 인간 광견병 면역글로불린이 부족하지 않지만, 광견병 위험 평가 및 PEP 투여의 오류로 인해 불필요한 치료(예: 백신 또는 HRIG의 추가 용량), 잠재적 부작용 및 피할 수 있는 비용이 발생할 수 있으므로 임상의가 PEP를 적절하게 투여하는 것이 중요합니다. 일반적인 PEP 코스 비용은 1인당 $11,000에서 $14,000 사이입니다. 광견병 PEP 관리 지침을 따르면 생명을 구하는 백신이 필요한 사람들에게 제공되고 외부 비용을 피할 수 있습니다.
광견병 PEP의 올바른 투여는 환자의 이전 광견병 예방접종 상태에 따라 다릅니다. 광견병 예방접종을 받은 적이 없는 사람의 경우 PEP에는 항상 HRIG와 백신이 포함되어야 합니다. HRIG는 PEP가 시작될 때 한 번 관리됩니다. 처음에 생략한 경우 HRIG는 환자의 세 번째 접종일(7일차)까지 투여할 수 있습니다. HRIG는 해부학적으로 가능한 모든 식별 가능한 상처 안과 주변에 침투되고, 남은 용량은 첫 번째 백신 용량에서 멀리 떨어진 부위에 근육 내 투여됩니다. 광견병 백신은 0일, 3일, 7일, 14일에 삼각근 부위(성인의 경우) 또는 삼각근 또는 전외측 허벅지(어린이의 경우)에 근육 내 투여됩니다. 이전에 광견병 예방 접종을 받은 사람은 0일과 3일에 백신을 접종해야 하며 HRIG를 접종해서는 안 됩니다. 광견병 백신은 엉덩이 부위에는 접종되지 않습니다. HRIG와 백신의 첫 번째 용량은 동일한 주사기나 해부학적 부위에 절대 투여되지 않습니다. 면역력이 손상된 사람들에게는 다른 권장 사항이 적용됩니다.
광견병 PEP 관리 시 일반적으로 보고되는 오류는 다음과 같습니다.
- 엉덩이 부위에 광견병 백신을 접종합니다.
- HRIG는 해부학적으로 가능한 한 식별 가능한 모든 상처 안팎으로 침투할 수 없습니다.
- HRIG와 백신을 동일한 주사기 또는 해부학적 부위에 투여하십시오.
- HRIG가 필요한 사람에게 HRIG를 제공하는 것을 잊어버렸습니다.
- 이전에 광견병 예방 접종을 받은 사람에게 HRIG를 투여합니다.
- 이전 예방접종 이력이나 면역 상태를 잘못 분류하여 생물학적 투여를 놓치거나 불필요한 결과를 초래합니다.
- 잘못된 광견병 백신 일정을 사용하는 경우.
- 일정을 벗어난 후 불필요하게 광견병 예방접종 시리즈를 다시 시작합니다.
